โครงการพั
            
            
              ฒนาคุ
            
            
              ณภาพผลิ
            
            
              ตภั
            
            
              ณฑ์
            
            
              อาหารในกลุ่
            
            
              มจั
            
            
              งหวั
            
            
              ดชายแดนใต้
            
            
              สู่
            
            
              การรั
            
            
              บรองมาตรฐานฮาลาล
            
            
              กรมวิ
            
            
              ทยาศาสตร์
            
            
              บริ
            
            
              การ กระทรวงวิ
            
            
              ทยาศาสตร์
            
            
              และเทคโนโลยี
            
            
              
                77
              
            
            
              ชื่
            
            
              อสถานประกอบการ..................................................................
            
            
              สํ
            
            
              านั
            
            
              กงานตั้
            
            
              งอยู่
            
            
              ณ .....................................................................
            
            
              โทรศั
            
            
              พท์
            
            
              .................................. โทรสาร ………………………………
            
            
              
                บั
              
            
            
              
                ญชี
              
            
            
              
                รายชื่
              
            
            
              
                อผลิ
              
            
            
              
                ตภั
              
            
            
              
                ณฑ์
              
            
            
              
                ที่
              
            
            
              
                ขอให้
              
            
            
              
                รั
              
            
            
              
                บรองเครื่
              
            
            
              
                องหมาย “ฮาลาล”
              
            
            
              
                สถานประกอบการ.............................................................
              
            
            
              ลํ
            
            
              าดั
            
            
              บ
            
            
              ชื่
            
            
              อผลิ
            
            
              ตภั
            
            
              ณฑ์
            
            
              ภาษาไทย/
            
            
              อั
            
            
              งกฤษ
            
            
              เครื่
            
            
              องหมาย
            
            
              การค้
            
            
              า
            
            
              เลข อย.
            
            
              ประเภท
            
            
              ขอ
            
            
              ใหม่
            
            
              ขอ
            
            
              เพิ่
            
            
              ม
            
            
              ต่
            
            
              อ
            
            
              อายุ
            
            
              ลงชื่
            
            
              อ............................................................
            
            
              ( ……………………………………………….. )
            
            
              ตํ
            
            
              าแหน่
            
            
              ง……………………………….….……
            
            
              สถานประกอบการ.....................................
            
            
              ตรา
            
            
              สถานประกอบการ